En el XXVIII Congreso Nacional de Psiquiatría, organizado por la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM), Marta Pérez-Lombardo habló del Cannabidiol (CBD) en Psiquiatría.
También de su aplicaciones clínicas, potencial terapéutico y riesgos asociados. Afirmó que muchos pacientes psiquiátricos lo usan, por la percepción que hay de inocuidad. Hay un encuentro entre el aval científico y la explosión comercial del CBD.
Durante su ponencia, Pérez Lombardo profundizó en los mecanismos de acción y en la farmacocinética del CBD, destacando la complejidad de sus efectos sobre el sistema nervioso central y su potencial terapéutico.
Explicó que el CBD actúa sobre múltiples dianas más allá de los clásicos receptores cannabinoides, lo que explica su perfil farmacológico diferenciado respecto al tetrahidrocannabinol (THC). En primer lugar, detalló su interacción con el sistema endocannabinoide (SEC), donde el CBD actúa como modulador alostérico negativo del receptor CB1, atenuando la eficacia de los agonistas y del propio THC.
Además, incrementa de forma indirecta la señal de anandamida, al inhibir su recaptación por ENT1 y posiblemente también su degradación por la enzima FAAH. Este efecto contribuye a mantener una mayor disponibilidad de endocannabinoides endógenos.
Del mismo modo, el CBD interviene en la modulación serotoninérgica, actuando como agonista o modulador del receptor 5-HT1A, lo que se traduce en un efecto ansiolítico y antiemético.
También participa en la regulación de los canales TRP (sensores de calcio), donde actúa como agonista de TRPV1 y TRPA1 y antagonista de TRPM8, generando una analgesia y una reducción de la hiperexcitabilidad neuronal tras una fase inicial de activación.
A ello se suma su papel como antagonista funcional del receptor GPR55, considerado un «receptor cannabinoide huérfano», que contribuye a disminuir las señales pro-excitatorias, y su agonismo sobre el receptor nuclear PPAR-γ, relacionado con efectos antiinflamatorios y neuroprotectores.
